MX vs. ATV Alive est le quatrième volet de la série MX vs. ATV et la suite de MX vs ATV Reflex. Tout comme ses prédécesseurs, le jeu propose plusieurs modes de course différents. Les joueurs peuvent utiliser des motos hors route et des VTT pour la course. Contrairement à MX contre ATV Unleashed, aucun camion monstre, buggie ou avion ne peut être utilisé.
Le jeu propose un mode multijoueur et un mode solo. Le multijoueur peut être joué hors ligne avec deux personnes en écran partagé et en ligne contre plusieurs adversaires via Internet. Les courses multijoueurs sont décomposées en compétences du joueur (recrue, amateur et pro) et en MX (vélo tout terrain) ou en VTT. Les courses amateurs sont débloquées en obtenant un niveau de joueur de 10, et les courses pro un niveau de 25.
